За пять лет число пациентов с нервной анорексией, госпитализируемых в Московский научно-практический центр психического здоровья детей и подростков, выросло почти в 10 раз. Невероятно, но факт: сейчас в больницы с таким диагнозом попадают даже дети 10-11 лет!
Что делать? Как избавить дочь или сына от навязчивой идеи похудеть? Как спасти ребенка от голодного истощения? Корреспондент "Российской газеты" спросил об этом у специалистов и узнал, почему молодежная мода на диеты иногда переходит в смертельно опасное заболевание.
По запросу "анорексия" Интернет выдает сотни фотографий с худышками в брендовой одежде. Идея - "будь тощей и стильной" - медленно убивает тысячи людей по всему миру. Они мучают себя таблетками, диетами, голодом...
В зоне риска - подростки со "слабой психикой" из благополучных и обеспеченных семей, ранимые, подверженные внушению. Спусковым крючком может стать что угодно: конфликт в семье или школе, несчастная любовь. А перед глазами - идеальные картинки. Так и появляется навязчивая идея похудеть.
- Анорексия - серьезное психическое расстройство. Оно может быть как самостоятельным заболеванием, так и синдромом другой болезни, например шизофрении, - говорит главный психиатр Минздрава России, гендиректор Федерального медицинского исследовательского центра психиатрии и наркологии имени Сербского Зураб Кекелидзе. - Я наблюдал тяжелейших взрослых пациентов с весом 23, 25, 26 килограммов. За их жизнь боролись бригады реаниматологов. Вероятность летального исхода при таком расстройстве очень высока. По некоторым данным, это 10-15 процентов.
Самостоятельно "откормить" ребенка, заболевшего анорексией, родители не могут. Он будет тайком выбрасывать еду, вызывать рвоту, пить слабительное, пока чувство голода и вовсе не пропадет. А опасные для жизни советы найдет в соцсетях, где есть сотни тематических сообществ.
Например, в группе, пропагандирующей болезненную худобу, - четыре миллиона подписчиков. В другом сообществе, где открыто дают подсказки, как заболеть анорексией, состоит 90 тысяч человек.
Я думала, что я самая красивая, что мне все завидуют, а уже ходила с трудом
Еще одна проблема - врачи и медсестры находятся в штате районной поликлиники и приходят в школу несколько раз в неделю. Зачастую, внимательно наблюдать каждого ребенка они не успевают. А углубленные медосмотры проводят только раз в год, по словам многих родителей, "для галочки".
Да и штатного психолога может себе позволить не каждая школа. Иногда они работают на полставки, иногда на тысячу детей приходится один специалист... При этом школьные психологи - выпускники педагогических вузов, в их программу не входят дисциплины, предусматривающие психиатрическую диагностику.
- Профилактику психических заболеваний нужно начинать еще в школе. Ребенок должен знать, что такое переходный возраст, который еще называют периодом "гадкого утенка", и как через него пройти, - говорит Зураб Ильич Кекелидзе. - Пока этого не делается. Все ложится на плечи родителей, которые, часто и сами не ведают, что делать. Если у подростка изменилось настроение, он похудел на 10-15 процентов без видимых причин, неадекватно воспринимает свое тело, нужно обратиться к врачу.
По статистике, анорексией страдает примерно два процента девочек и один процент - мальчиков. Причем доля мальчиков становится все больше, а возраст больных - все меньше. Если раньше такой диагноз ставили в основном 14-15-летним подросткам, то сейчас среди больных есть и дети 10-11 лет.
- Точной статистики нет, а та, что есть, сильно занижена: она фиксирует самые запущенные случаи, - считает завкафедрой диетологии и нутрициологии Российской академии последипломного образования Минздрава России Татьяна Сорвачева. - Две трети родителей не спешат показывать ребенка специалистам.
- "Она у нас прекрасно учится, увлекается фитнесом и следит за фигурой. От чего ей лечиться?" - думают они. И решающий момент, когда проблему можно одолеть на ранней стадии, упущен. И даже если классный руководитель, например, заметит проблему, скажет о ней родителям, те будут тянуть до последнего, опасаясь психиатрического диагноза.
У пациентов с нервной анорексией наблюдается нарушение работы репродуктивных органов, желудочно-кишечного тракта, сердца, нарушение гормонального фона. Наступает депрессия.
- Поступила девочка 12 лет в тяжелом состоянии. Чтобы ребенок не выплевывал еду, не вызывал рвоту, за ней круглосуточно присматривала медсестра. Кроме обычной еды девочка получала специальную питательную смесь, - вспоминает Татьяна Николаевна. - Ее состояние удалось нормализовать, ребенок пошел в школу. А потом ссора с подружкой - опять обострение, и снова в больницу.
По словам врача, рецидив наступает в 30 процентах случаев. Чтобы переломить эту статистику, нужно развивать систему реабилитации, налаживать работу с семьей пациента. Поддержка семьи и друзей - важнейшее условие выздоровления. На Западе, например, распространены тематические кружки и клубы для таких подростков.
Ни в коем случае нельзя "подсаживать" ребенка на диеты самостоятельно. Если есть проблемы с весом, обратитесь к диетологу, займите ребенка активным хобби: жир начинает "сгорать" уже после 30-минутной прогулки. Ребенок должен получать столько калорий, сколько тратит. Кроме белков, жиров и углеводов, в рационе нужны аминокислоты, витамины, микроэлементы, минеральные вещества.
Меню примерно такое: на завтрак - яичница с кусочком черного хлеба или молочная каша с маслом, чай с булочкой. Если нужен перекус, положите ребенку в портфель бутерброд с сыром. Хлеб лучше из муки грубого помола, в нем много пищевых волокон. Они не перевариваются, но полезны для желудка.
Обед - суп, отварное мясо с рисом, салат из овощей. Полдник - яблоко, творог. Ужин - жареная рыба, запеченный картофель, легкий салат, компот. Перед сном - стакан кефира.
Ирина Корчагина, психолог:
- Строение тела диктует индустрия моды. Манекенщица должна быть преступно худой, чтобы ее мощи можно было легко поставить на каблуки, а кроме того, быстро переодеть: мы живем в эпоху скоростей. Пышным дамам такое не всегда по плечу.
С подиума все переходит в глянец, а оттуда в умы людей. Идет вольная или невольная пропаганда жизни моделей, которые истязают себя, только чтобы единственными выпирающими частями тела были ключицы и скулы.
Что характерно, мужчинам не всегда нравятся худышки, но их мало кто спрашивает, как и тех, кому лет сто назад только худышки и нравились. Думаю, в начале прошлого века развитие информационных технологий как раз положило начало этому безобразию: один злой гений, возможно, не совсем нормальный, любил только худых и выпустил журнал, который начали читать тысячи. И началось.
Бог с ними, с моделями - это их выбор. Неприятно, что тяга к похудению перекочевывает в мир обычного человека. Полагаю, что основная причина анорексии - заниженная самооценка людей, которые боятся отстаивать свою точку зрения и очень зависят от мнения окружающих.
Общество требует шаблонов 90-60-90, идеальной картинки, нередко воспринимая иное в штыки. Начинаются нездоровые диеты, покупки рвотных таблеток, ребята существенно портят себе не только фигуру, но и желудок, не зная, к какой еде привыкать.
Дойдя до общепринятых форматов, у девушек зачастую начинаются изменения в сознании, они перестают себя видеть в зеркале такими, какие есть на самом деле, и продолжают худеть. Наверное, комплекс неполноценности является причиной этой же пандемии среди мальчиков. Кроме того, сейчас в мире идет активная пропаганда равности полов, как говорится, унисекс, и мальчики активно идут за девочками; они тоже хотят выделяться и быть модными.
Здесь очень важно, чтобы окружающие вовремя заметили этот процесс. Надо дать понять близкому человеку (хотя бы, когда он дошел до состояния шаблона), что пора остановиться. Только действовать следует деликатно, дабы не потревожить его обостренное восприятие мира, в котором все против него.
Вторым эффективным методом борьбы я бы назвала работу СМИ. Сайтам противостоять невозможно, да и не нужно - Интернет не делает моду, он лишь предлагает объекты, создающиеся другими медиаисточниками. Речь идет в первую очередь о глянцевых журналах, которые подростки зачитывают до дыр.
Я против ожирения - оно, по-моему, еще опаснее, чем излишняя худоба. Однако на каждой обложке публиковать женщину с квадратными коленками и костлявыми руками - неправильно. Было бы неплохо активно распространять древнегреческую культуру тела, где все насыщено гармонией и красотой. Мир не должен быть плоским, в любом смысле этого слова.
Прямая речь
Виталина Гусак, 27 лет:
- Я заболела в 2010 году, когда училась на втором курсе Санкт-Петербургской академии театрального искусства. Хотела немного похудеть, но не смогла остановиться. Почему? Я радовалась потере веса, а других радостей в жизни и не было... Худобу ни от кого не скрывала, а наоборот, считала, что мне все завидуют, что я самая "красивая".
-Запомнился случай, когда во время репетиции в академии не смогла станцевать вальс: чуть не падала, даже ходила с трудом. Тогда мастер курса предложила мне лечь в больницу. Но я не легла: обманула всех и сказала, что есть мне просто некогда. Врач говорил, что нужно кушать больше сыра, орехов, молока, творога, яиц, а я в день могла съесть одну сливу, пару огурцов и яблоко.
Когда вес стал ниже 40 килограммов, при росте 167 см, дошло до того, что у меня не могли взять кровь из пальца, она просто не шла. Что пережила моя семья, лучше не вспоминать. Только благодаря ей я поняла, что мне нужна помощь. В итоге помогло медикаментозное лечение, назначенное психотерапевтом.
Сейчас стараюсь помочь другим справиться с этой проблемой: работаю арт-терапевтом, занимаюсь с детьми актерским мастерством.
А как у них?
Согласно последним исследованиям британских врачей, некоторые дети начинают комплексовать из-за фигуры уже в 8 лет. Причем у детей, рано начавших беспокоиться о собственном весе, как правило, матери страдали от расстройств пищевого поведения.
Этим летом в Великобритании запретили рекламу модной одежды из-за того, что 18-летняя модель на фото была слишком худой.
Во Франции разработан законопроект, запрещающий модельным домам приглашать на работу излишне худых девушек. Ранее с подобными инициативами выступили правительства Италии, Испании и Израиля.
